Heb jij last van je meniscus, maar weet je niet zeker wat er aan de hand is? De Thessaly test is een test die veelal door fysiotherapeuten wordt gebruikt om te onderzoeken of er sprake is van een meniscusscheur in de knie. Hieronder lees je eerst hoe de Thessaly test wordt uitgevoerd en wat een positief resultaat betekent. Daarna gaan we in op de betrouwbaarheid en het verschil met de McMurray test en Apley test.
Wat is de Thessaly test?
De Thessaly test is een klinische test waarmee fysiotherapeuten en artsen onderzoeken of er sprake is van een meniscusscheur in de knie. Het heeft dus net als de jumpers knee te maken met knieletsel, maar dan gericht op de meniscus. De test is in 2005 beschreven door de Griekse orthopeed Karachalios en wordt uitgevoerd in stand. De patiënt draait op één been terwijl de knie licht gebogen is.
Zo wordt de Thessaly test uitgevoerd
De Thessaly test wordt in twee rondes uitgevoerd: eerst op 5 graden kniebuiging, daarna op 20 graden. Het gezonde been wordt altijd als eerste getest, zodat de patiënt de beweging leert kennen.
Stap 1: De patiënt staat op het te testen been met de voet plat op de grond. De onderzoeker staat tegenover de patiënt en houdt de uitgestoken handen vast voor balans.
Stap 2: De patiënt buigt de knie tot 5 graden (bijna gestrekt). Vanuit deze positie draait de patiënt het lichaam en de knie drie keer naar binnen en drie keer naar buiten.
Stap 3: Dezelfde beweging wordt herhaald met de knie gebogen tot 20 graden. Bij deze hoek wordt de meniscus sterker belast, waardoor de test gevoeliger is voor het opsporen van scheuren.
Stap 4: De onderzoeker vraagt tijdens de rotaties of de patiënt pijn, een blokkadegevoel of een klik ervaart langs de gewrichtsspleet van de knie.
De hele test duurt ongeveer 1 minuut. Er is geen apparatuur nodig wat het een toegankelijke test maakt!
Wanneer is de Thessaly test positief?
De Thessaly test is positief als de patiënt tijdens de draaibeweging op 20 graden knieflexie een of meer van de volgende symptomen ervaart:
- Pijn langs de gewrichtsspleet. Aan de binnenzijde (mediaal) bij verdenking op een mediale meniscusscheur, of aan de buitenzijde (lateraal) bij een laterale scheur.
- Blokkadegevoel. De knie voelt alsof hij vastloopt tijdens de draaibeweging.
- Klikken of happen. Een voelbare of hoorbare klik tijdens de rotatie.
Het idee achter de test is dat de draaibeweging met belasting dezelfde krachten op de meniscus uitoefent als de beweging die de oorspronkelijke blessure veroorzaakte. Hierdoor worden de klachten gereproduceerd.
Hoe betrouwbaar is de Thessaly test?
Over de betrouwbaarheid van de Thessaly test bestaat discussie in de wetenschap. Het oorspronkelijke onderzoek van Karachalios (2005) rapporteerde indrukwekkende cijfers: 94% diagnostische nauwkeurigheid voor mediale meniscusscheuren. Latere, onafhankelijke studies kwamen tot aanzienlijk lagere waarden.
| Studie | Sensitiviteit | Specificiteit | Nauwkeurigheid |
| Karachalios 2005 | 89 tot 92% | 96 tot 97% | 94 tot 96% |
| Goossens 2015 | 64% | 53% | Lager dan verwacht |
| Blyth 2015 | 62 tot 66% | 39 tot 55% | 54 tot 59% |
De conclusie uit de recentere studies is helder: de Thessaly test is op zichzelf niet nauwkeurig genoeg om een meniscusscheur vast te stellen of uit te sluiten. De test presteert vergelijkbaar met de McMurray test en de Apley test. Een positief resultaat is een aanwijzing, maar geen bewijs. Bij sterke verdenking op een meniscusscheur is beeldvorming (MRI) vaak alsnog nodig.
Thessaly test vs. McMurray test en Apley test
De drie meest gebruikte klinische tests voor meniscusletsel zijn de Thessaly test, de McMurray test en de Apley test. Ze verschillen in uitvoering en in wat ze precies provoceren.
Thessaly test. Patiënt staat op één been, knie 20 graden gebogen, draait het lichaam. Belastend en functioneel: bootst een draaibeweging na die lijkt op de oorspronkelijke blessure.
McMurray test. Patiënt ligt op de rug. De onderzoeker buigt de knie voorbij 90 graden en roteert het onderbeen terwijl de knie wordt gestrekt. Test met name het achterste deel van de meniscus.
Apley test. Patiënt ligt op de buik met de knie 90 graden gebogen. De onderzoeker drukt het onderbeen naar beneden terwijl er geroteerd wordt (compressie). Onderscheidt meniscusletsel van bandletsel.
Geen van deze tests is op zichzelf betrouwbaar genoeg voor een definitieve diagnose. De meeste clinici voeren daarom twee of drie tests uit en combineren de bevindingen met de anamnese en het bewegingsonderzoek. Bij twijfel volgt een MRI.
Kun je de Thessaly test zelf uitvoeren?
De thessaly test kun je tot op zekere hoogte zelf proberen. Ga op één been staan met je knie licht gebogen (ongeveer 20 graden). Houd je vast aan een tafel of deurkozijn voor balans. Draai je lichaam voorzichtig drie keer naar links en drie keer naar rechts.
Voel je een scherpe pijn aan de binnen- of buitenzijde van je knie, een blokkadegevoel of een klik? Dan is dat een aanwijzing dat er iets mis kan zijn met je meniscus. Houd er rekening mee dat je zonder ervaring de test minder betrouwbaar uitvoert dan een fysiotherapeut. Bij aanhoudende knieklachten na een draaibeweging of sportblessure is het verstandig om een professional de test te laten doen als onderdeel van een volledig knieonderzoek. Raadpleeg hiervoor je fysiotherapeut of huisarts.
Veelgestelde vragen over de Thessaly test
De Thessaly test onderzoekt of een draaibeweging onder belasting pijn of mechanische symptomen veroorzaakt die wijzen op een meniscusscheur. De test belast zowel de mediale als de laterale meniscus.
Nee. Een positieve Thessaly test kan ook voorkomen bij andere knieklachten, zoals kraakbeenschade, bandletsel of artrose. De specificiteit van de test is beperkt, waardoor vals-positieve uitslagen regelmatig voorkomen.
Niet altijd, maar vaak wel. Als de anamnese en meerdere klinische tests samen wijzen op een meniscusscheur, kan een MRI de diagnose bevestigen. Bij milde klachten die goed reageren op fysiotherapie is een MRI soms niet nodig.
Bij een gezonde knie veroorzaakt de Thessaly test geen pijn. Bij een meniscusscheur kan de draaibeweging een scherpe, herkenbare pijn uitlokken langs de gewrichtsspleet. De test wordt direct gestopt als er hevige pijn optreedt.
Bij 20 graden kniebuiging wordt de meniscus sterker belast dan bij 5 graden. Het oorspronkelijke onderzoek toonde aan dat de test op 20 graden een aanzienlijk hogere diagnostische nauwkeurigheid heeft. De test op 5 graden dient als opwarming en referentie.
Fysiotherapieblog.nl is geen medisch specialist en niet gelinkt aan een erkende fysiotherapeut. De informatie op deze website is gebaseerd op eigen ervaringen. Heb je vragen? Overleg dan met je eigen fysiotherapeut of huisarts. Aan de informatie op de website kunnen geen rechten worden ontleend.
